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生殖器疱疹检查诊断的几个要点

来源: 广州建国医院性病科 专家QQ:198888120 进入专家答疑

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  生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒侵犯生殖器皮肤、黏膜引起的红斑、水疱、糜烂、溃疡性损害的性传播性疾病。生殖器疱疹的临床症状有原发性生殖器疱疹、复发性生殖器疱疹等。

  生殖器疱疹检查诊断要点

  1、感染单纯疱疹:E型病毒后潜伏期为3至7天。发热,月经来潮等常诱致复发。

  2、男性多发于龟头、冠状沟和阴茎体,女性多发于外阴,肛周、大腿和宫颈。原发疹初为红色小丘疹,痒、迅速变为水疱、糜烂,痛及发热,全身不适等症状。

  原发感染后经过一定静止期后常复发,复发疱疹较原发为轻,病程较短,通常l至2周可消退。肛交或男性同性恋者常有肛门直肠疱疹,局部疼痛。

  3、孕妇患生殖器疱疹时胎儿可受感染,致流产或死胎,若胎儿出生则可患新生儿疱疹。

  生殖器疱疹诊断检查

  生殖器疱疹的组织病理有如下的特征

  表皮内水疱,系细胞的气球变性及网状变性所致,疱内可见棘层松解细胞及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿,可见血管外红细胞,真皮内程度不等的炎症细胞浸润,有嗜中性白细胞、淋巴细胞等。

  目前诊断生殖器疱疹主要靠病史、症状和体征。在一些有条件的大医院可做病毒分离,用免疫荧光检查病毒包涵体,电镜检查病毒颗粒,酶联免疫吸附试验或放射免疫测定检测病毒抗原。

  生殖器疱实验室检查

  1、细胞学检查:从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片,Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色,可检出HSV感染具特征性的多核巨细胞内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染,敏感性仅为病毒分离的60%。

  2、细胞培养法:从水疱底部取材做组织培养分离病毒,为目前最敏感、最特异的检查方法,需时5天-lO天。因其技术条件要求高,价格昂贵,目前尚不能普遍使用。

  3、抗体检测法:常用蛋白印迹法,也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体,具有敏感性高,且能区分HSV-l和HSV-2的优点。

  4、抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA,敏感性和特异性高,能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力,但费用昂贵,且受操作技术和实验室条件及设备的影响,容易出现假阳性,故用于临床诊断其准确性受影响。

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